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压力性损伤护理模型 预防和护理

来源:上海启沭      2024-3-13 16:39:47      点击:

 2016年4月13日,美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)公布了一项术语更改声明:将“压疮”(Pressure ulcer)更改为“压力性损伤”(Pressure injury),这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤,并得到了医学界的认可。因而,“压疮”一次已逐渐被“压力性损伤”取代,但考虑到广大患友的惯性认知,本文仍然沿用“压疮”这个称谓,特此说明。
脊髓损伤后,你有很高的风险得压疮(褥疮)。压疮是由于对皮肤的持续压力而造成的创伤。当你受到脊髓损伤时,你可能对你的部分身体没多少感觉。因此,你可能感觉不到对皮肤的持续压力所引起的不适。当你对你的身体有充分感觉时,你总是会移动一点或转移一下你的身体重心使感觉更舒服。但你在没有完全感觉时,你需要养成转移身体重心的习惯。如果你不能完全移动,要提醒照顾你的人经常帮你改变体位。
避免压疮的重要性
如果你不注意的话,仅仅几天时间就会发生压疮。压力造成的溃疡不能像正常皮肤那样愈合。一旦得上,可能需要好几个月才能痊愈。要使压疮愈合,你需要避免在它上面施加压力。每天都需要清洁和护理。生过压疮的皮肤再也不会像以前那样健康。最好的办法就是从一开始就预防压疮的发生。
压疮会严重影响你的行为能力。有时候它们不能自己痊愈而需要手术。压疮非常危险,因为它们使你有很高的感染风险。在极端情况下,这些感染甚至会导致死亡。

高级全功能护理人模型(男性)

高风险部位
你身体的任何部位都可能生压疮。高风险部位是持续处于压力之下或经常潮湿的部位。压疮最常见于多骨的位置:
●尾骨
●臀部的坐骨
●髋部
●肘部
●脚踝
●脚跟
日常皮肤检查
察觉压疮的最好办法是做皮肤检查。每天应该做两次。在早上醒来后做一次皮肤检查,晚上睡觉前再做一次。尤其要注意多骨的部位。还要注意任何皮肤发红超过30分钟的部位。使用带长柄的镜子帮你查看难以够及的部位。如果你不能独自做皮肤检查,请你的照料人员、朋友或家庭成员帮你。

高级压疮(褥疮)护理模型

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警告症状
在成为开放性溃疡之前你可以看到一些压疮的早期症状。总的来说,始终要特别注意皮肤变红。如果你注意到任何警告症状,你必须采取行动,否则会越来越恶化。这些是你要寻找的症状:
明显的红色区域(或深色皮肤上的蓝色区域)。通常皮肤上的红色区域在你按它们的时候会变得苍白。这被称为转白。如果红斑不转白,那就是一个早期压疮。一定要认真对待。
肿胀或皮肤发紧并充满液体。压疮通常在你的骨头和皮肤之间发展。有时候,溃疡发生在皮下,你看不到它。这被叫做深层组织损伤。
破皮或水泡。皮肤上的水泡可能是压疮的早期征兆。如果你的皮肤因压力而破裂,请立即就医治疗。
看到警告症状后如何处理
如果你有压疮的警告症状,你必须马上行动。找出造成压力区域的原因,并消除它。保持该区域不再受到压力,直至皮肤恢复正常。如果你的皮肤有破损或不能在24小时内恢复正常,请立即就医。
保持皮肤健康
经常释放压力。确保你不得压疮的最好方法是经常释放压力。你应该每15分钟转移一下身体重心,缓解压力。在做减压活动时,持续至少1至2分钟。睡觉时,要确保尽量减少对多骨部位的压力。在适当部位垫上枕头会有帮助。这里有几件你能做的事情可以减少对你皮肤的压力:
●在轮椅内向前或向侧面倾身。
●在轮椅里做“撑起”动作,将屁股撑离椅子。
●在床上用枕头来消除对多骨区的压力。
●利用轮椅的倾斜功能。
保持皮肤的清洁干爽。湿的皮肤比干燥皮肤更脆弱。压迫和拉伸湿的皮肤很容易会造成压疮。
●每天用温和、液体、无味的肥皂清洗你的皮肤。
●洗澡后,用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。特别注意有皮表接触的部位(屁股、腹股沟等等)。
●避免有汗水长时间保留在皮肤上。
●如遇大小便失禁,请立即清洗并擦干皮肤。
穿宽松的衣服。紧身或揉起的衣服会对皮肤增加压力。有时候衣服上的接缝和钮扣也会增添压力。腿袋的绑带和导管也会。要穿宽松而且较少接缝和钮扣的衣服。如果你用腿袋,要特别注意绑带和导管周围的皮肤。
●避免会压着你皮肤的厚接缝或钮扣。
●穿戴宽松的衣服和鞋子。
●每隔一天换另一条腿戴腿袋。确保你的裤子在腿袋周围不要太紧。
减少摩擦和揉搓。你的皮肤在脊髓损伤后会比较脆弱。皮肤会在滑动或拖过表面时受到损伤。将你的身体拽过表面会导致皮肤剪切,这会在从一个表面转移向另一个表面时发生(比如从床上转移到轮椅上)。始终使用良好的转移技巧,在移动前先抬起你的身体。
检查你的床垫和坐垫。确保你坐卧的所有表面都对皮肤很温柔。在有适当支持的表面上有一个合适的体位对预防压疮很重要。每隔数月检查一下你的轮椅,确保它设置正确,使你能有正确的坐姿。确保坐垫没有破损或漏气。
●在开车或坐飞机时使用你的座垫或用一个柔软的衬垫。
●使用带衬垫的马桶座,带衬垫的沐浴椅和专门的床垫。
●限制坐在床上的时间。最好是坐在设置适当的椅子里。
避免硬表面。在硬表面上坐、卧或搁虚弱的手臂都会使压力迅速上升。当你的部分身体在硬表面上时要多加注意。始终在你缺少感觉的身体部位下垫上软垫。如果你需要坐在硬表面上(比如,坐便器),只能短时间这么做。
吃营养均衡的饮食,喝大量的液体。你的皮肤需要蛋白质和维生素来保持健康。为保持皮肤健康,你每天要确保摄入大量的蛋白质。饮用大量的水和其他液体能保持皮肤的水分。遵循加拿大食物指南,确保你的饮食健康。
●保持较低的酒精和咖啡因摄入量,它们会让你脱水。
●多吃蛋白质丰富的食品,比如肉类、奶制品、蛋、鱼、坚果、豆类或豆腐。
●保持健康的体重有助于减少压力。

文章来源:/html/6032194345.html

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