成人气管插管操作示教模型
气管插管模型气道管理不仅要有冷静处理困难气道的正确思路,更重要的是熟练掌握各种困难气道工具的使用,理论讲解结束后,麻醉科关勇主任进行了气管插管的示教,讲解了气管插管每个步骤的注意事项,医务人员也纷纷模拟演练,通过互动帮助掌握操作要领。
机械通气已经广泛应用于临床,成为抢救危重症患者生命的重要措施。而机械通气的患者首先要建立人工气道,即将导管经鼻或经口插入气管及经气管切开所建立的气体通道。而经鼻或经口气管插管是建立人工气道的微创技术操作,对气管黏膜创伤小,是建立人工气道最常用的方法。人工气道管理的主要目的就是建立和保持气道通畅,以及维持适当的肺泡通气功能、氧合作用、气体交换功能。
气管插管方法的选择
在临床上有两种插管方法,即经口和经鼻插管法。经口插管的优点是:操作容易,气道直径较大,容易吸痰,但患者不易耐受,不能发音讲话,不便于口腔护理操作。因此,常用于短期及急救使用。而经鼻气管插管易耐受,留置时间长,一般可留置3~4周左右,有报告最长插管为3个月。所以经鼻插管适用于上机时间长、短期内不能脱机的病人,以避免经常更换插管,可减轻病人痛苦且方便护理。由于经鼻插管患者易耐受的优点,临床常用于婴幼儿患者。
在临床麻醉与危重病人抢救以及心肺复苏中一项不可缺少的技术就是气管插管模型操作训练,气管插管模拟操作时,操作人数建议是两人,其中一人协助另一个人准备仪器并帮助工作。气管插管模型应对适应症,各种全麻手术、预防和处理误吸或呼吸道梗阻、如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖,呼吸功能不全、需接人工呼吸机、心跳呼吸停止、需要高级生命支持。
急救中,要尽快进行气管插管、通畅气道,恢复通气极为重要。且利于连接呼吸机给予机械通气,利于吸氧、吸痰,在抢救病人中起着举足轻重的作用,例如用喉镜经口直视下作,紧急气管插管具有易操作、快速、成功率高的特点,对提高危重患者抢救成功率有重要意义,是临床医务人员必需掌握的基本技术,也就意味着cpr3分钟内建立通畅呼吸道和有效呼吸是最重要的环节。掌握上呼吸道的局部解剖结构、气管插管模型的适应症、操作方法、所需物品、注意事项等。先在医生指导下训练一到两名骨干,在模特上进行模拟训练,熟练掌握操作要领及正规操作手法后方可进行病例操作。然后由骨干带教全体护士,紧急情况下气管插管时不可能有较多护士围观喉镜下直视操作,只能采用一带一的带教方法,逐步使全体护士掌握操作方法。不断总结经验,互相交流体会,提高操作技巧和成功率。
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